肿瘤热疗：革命性的绿色疗法，重塑癌症治疗新时代
肿瘤是当今社会面临的重大健康问题之一。传统的治疗方法如手术、化疗和放疗虽然在一定程度上能够控制肿瘤的生长，但也伴随着一系列的副作用和并发症。近年来，肿瘤热疗作为一种新兴的肿瘤治疗方法备受关注。
(资料图片仅供参考)
什么是肿瘤热疗
肿瘤热疗(hyperthermia)是指应用不同的物理因子(射频、微波、超声和激光等)提高肿瘤组织和(或)全身的温度，利用高温杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段。热疗是继手术、放疗、化疗和免疫治疗外的一种肿瘤综合治疗手段，可将肿瘤组织温度加热到40~43℃而不提高周围正常组织温度，已被诸多基础研究证实具有改变肿瘤细胞血供和氧合、抑制DNA修复、阻遏细胞周期进程和促进细胞凋亡的作用，对放化疗具有增敏效果。它适应证广、无痛苦，被认为是“医疗春天到来的标志”。
热疗发展史
热疗一词源于希腊文，意思是高热或过热。西方的热疗史可以追溯到5000年前，古埃及的文稿案卷中就有记载用加温治疗乳腺肿瘤。热疗奠基人是2500年前的西医之父—古希腊名医希波克拉底，也曾采用加热疗法治疗肿瘤，他有句座右铭是这样说的：“药物不能治愈的可用手术治疗，手术不可能治的可用热疗治，热疗不能治的就无法治了”，从中不难看出他对热疗的倚重。中国数千年前也已经有人采用药浴、药物熏蒸、热水浴、温泉浴、艾灸、沙浴、火罐等方法治疗疾病。中国古代的医生用砭石和火来治疗疾病，并以此创造了针灸术。
肿瘤热疗近代发展简史
1866年，德国医生Bush第一次发表了一篇有关热有助于肿瘤治疗的文章。他是从一个患有面部恶性肿瘤的病人身上发现这种现象，这名患者在感染了丹毒之后，开始发烧，但是面部的肿瘤却消失了，于是就使这位医生产生了这种想法。1893年美国医生Coley采用注射化脓性链球菌和绿脓杆菌混合提取物(称Coley毒素)，诱发病人发热至42℃，使很多肿瘤患者病情缓解。1918年Robdendury医生报告166例未经任何治疗自行消退的恶性肿瘤，有72例伴有严重感染并发高热的病史。1957年Selawry医生综合各家文献经病理证实的450例自行消退的恶性肿瘤，发现至少其中150例患者有疟疾、伤寒而诱发高热的病史。1975年在美国华盛顿举行的第一届国际肿瘤热疗会议上，就将“热疗”确定为恶性肿瘤的第五种治疗方法。1985年美国FDA认证，热疗为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后的第五大肿瘤治疗手段。2009年我国卫生部发布《肿瘤局部热疗和全身热疗技术管理规范》，至此，热疗已经与手术、放疗、化疗和生物免疫治疗一起成为肿瘤综合治疗的重要手段之一！
肿瘤热疗的基本原理
利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并持续一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤身体正常组织的治疗目的。
科学实验证明：肿瘤在39-40℃时活性受到抑制趋向凋亡，40-42℃时，肿瘤细胞会严重受损，并在较短时间内死亡。这说明肿瘤是怕热的，而热疗正是针对肿瘤这一弱点对肿瘤进行攻击。肿瘤血管发育比较缓慢，血流不畅。因此肿瘤受热后产生了热滞留，很难散热。而且其血管都是单层血管壁，所以热量能很快地到达肿瘤细胞，导致肿瘤局部温度迅速升高。而正常组织动静脉发育正常，可以通过血管扩张，加大血流量把热量迅速散发出去，不会产生热滞留。所以肿瘤的局部温度不断升高，导致其温度比正常组织高出5～10℃，最终肿瘤由于高温而严重受损或破坏，直至凋亡。
肿瘤热疗的优势
1、广泛适应性：热疗适用于各种类型的肿瘤，包括恶性肿瘤和一些良性肿瘤。
它可以作为单独的治疗手段，也可以与其他治疗方法结合使用，提高治疗效果。
2、无痛苦：热疗是一种无创伤的治疗方法，患者在治疗过程中不会感到疼痛或
不适。相比之下，放疗和化疗常常伴随着副作用和不适感。
3、高效性：热疗可以直接作用于肿瘤组织，通过热杀伤和继发效应，破坏肿瘤
细胞的结构和功能。同时，高温还可以增加肿瘤细胞对放疗和化疗的敏感性，提高综合治疗效果。
3、安全性：热疗设备经过精心设计，可以精确控制热能的传递和分布，避免对周围正常器官组织的损伤。
肿瘤热疗的适应症
适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤：
1、头颈部肿瘤，较大较深的复发或难治性癌或各种软组织肉瘤；
2、胸部肿瘤，如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、心包肿瘤以及癌性胸腔积液等；
3、腹部肿瘤，如肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、胆囊癌、腹膜后肿瘤和癌性腹腔积液等；
4、盆腔肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、子宫颈癌和卵巢癌等；
5、其他部位肿瘤，恶性淋巴瘤、骨与软组织肿瘤和恶性黑色素瘤等；
6、骨转移瘤。
肿瘤热疗的禁忌证
1 绝对禁忌
孕妇和无自主表达能力的患者；有器质性中枢神经疾病、恶病质、水电解质严重紊乱、严重心肺功能不全者；严重感染不能耐受加温治疗者；体内有热积聚金属置入物和起搏器者；传染性疾病如活动期梅毒和活动性结核等；精神疾病患者；身体感知障碍者；出血倾向者。
2.相对禁忌
伴有神经症状的脑转移者；冠心病；腹部皮下脂肪过厚者；加温治疗部位皮肤有感染和溃烂者; 妇女经期。
肿瘤热疗目前最高科技设备
电磁波肿瘤热疗系统是目前应用最广泛的一种。该系统通过电磁波的能量转化为热能，将热能传递到肿瘤组织中，使其升温。相比传统的治疗方法，具有更好的局部控制能力和更高的温度升高速率，可以更有效地杀伤肿瘤细胞。
由日本山本VINITA公司于2015年研制的THERMOTRON-RF8第五代电磁波肿瘤热疗系统是一种目前最新型的高频高热肿瘤热疗系统，该设备引领了国际肿瘤热疗的最新高科技水平。彻底颠覆了既往所有热疗设备深部加热能力差和浅表容易烫伤的两大弊端，而且对周围正常器官组织无损。堪称肿瘤治疗领域带有革命性的设备，引领国际肿瘤热疗最新高科技水平。
THERMOTRON-RF8第五代利用超高速电磁波正负极变化，带动细胞摩擦产生热量，使肿瘤细胞温度达到42.5℃以上，肿瘤细胞自行凋亡，并且对正常组织没有任何副作用，反而可以激活人体的免疫细胞。所以热疗被称为治疗肿瘤的绿色疗法。
它的治疗原理
1、肿瘤细胞在42.5C以上环境下持续30分钟，都会造成大量不可逆的损伤和凋亡。
2、正常组织在高热环境下血流量可以增加5-10倍来散热，肿瘤组织不能。
3、肿瘤组织环境偏酸，使瘤细胞对高热的耐受性更差。
关键独有技术
1、8兆赫(MHz)相对低频十大功率(60-1500W)电磁波
2、接触式水囊
3、非极性快速水循环
4、高效散热系统
5、水温5-35C可调
核心优势
1、有效加热深度0~26厘米
2、30厘米直径范围均匀加热
3、有效减少浅层组织烫伤几率对病人和医生绿色无害
4、彻底的避免表皮和浅层组织(如皮下脂肪、肌肉等)的烫伤，从而保证大功率高能电磁波直达深部组织。
上海市浦东医院目前引入了上海首台电磁波肿瘤热疗系统THERMOTRON-RF8第五代 (最新机型)，热疗几千人次，均取得满意疗效。
随着科技的不断进步，肿瘤热疗的疗效将进一步提高，肿瘤热疗还可以与其他治疗方法联合使用，形成多模式治疗及更加综合的治疗策略，进一步提高治疗效果，为肿瘤患者带来更多的希望和康复的机会！
（作者系上海市浦东医院，复旦大学附属浦东医院肿瘤科 吴胜天）
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